学生：张娅  指导老师：黄俊山

围绝经期失眠肾虚肝郁证非药物疗法：

1中医认知行为疗法

1.1说理开导法

说理开导法指正确地运用语言，对患者采取启发诱导，宣传疾病知识，分析病因病机，阐释治则治法，解除患者的思想顾虑，使之主动配合治疗，从而促进健康恢复的心理治疗方法。黄老师在治疗围绝经期失眠肾虚肝郁证患者时非常重视使用说理开导法，认为语言是中医心理治疗方式中最有力和最基本的工具。正如李东垣所言：“善治斯病者⋯⋯使心无所疑滞，或生欢欣，或逢喜事，⋯⋯或眼见欲爱之事，则慧然如无病矣。”说理开导法配合应用于围绝经期失眠肾虚肝郁证患者时，应注意以下几点：①医生需要获得病人充分的信任；②在治疗过程中，环境保持安静，医生耐心倾听，态度热情、诚恳、严肃，争取做到患者、家属和医生三方密切配合；③因人制宜，针对病人不同的个性特征和实际情况，采用不同的疏导方法；④对于顽固、偏执、神经质的患者一般不宜采用此疗法。

1.2移情易性法

移情易性法指运用各种方法转移和分散患者精神意志，以排遣情思，改变心志，缓解或消除由情志因所引起疾病的一种心理疗法。围绝经期失眠肾虚肝郁证患者往往过分关注睡眠，黄老师通常建议其参加娱乐活动，转移注意力，培养兴趣爱好，陶冶性情，可根据病人的不同病情、不同心理和不同环境、条件等，采取不同的措施灵活运用，如看书、下棋、舞蹈、戏曲、书法、摄影、绘画、种花、垂钓、雕塑、赋诗，填词等，积极参加户外活动，参加轻松愉快的团体聚会，播放舒缓柔和的音乐，参加旅游，观赏山水风光，观看欢快的电视节目或电影等，将自身注意力投注到愉悦的事物上，使内心处于“在于彼而忘于此”的环境中，以此保持身心的放松，释放压力，从而不再陷入因担心失眠而产生的恐慌焦虑情绪中。

1.3以情胜情法

以情胜情法是运用中医“七情胜克”原理，有意识、有目的地采用相互制衡的某一情志去战胜、缓解损伤患者机体的不良情志，以达到协调脏腑气机之效。七情包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。《内经》曰；“因喜伤心者，可胜之以恐；因思伤脾者，可胜之以怒；因忧伤肺者，可胜之以喜；因恐伤肾者，可胜之以思；因怒伤肝者，可胜之以悲。”通过一系列对情志生克的应用，用以情胜情法来调理情志病变，可以让患者过亢的负性情绪得到有效的释放和抒解，从而保持较为平衡的精神状态。黄老师认为在治疗围绝经期失眠肾虚肝郁证患者时使用以情胜情法不可简单地按五行制胜图机械照搬，需以病理生理为基础，灵活巧妙地进行设计和应用，才能够达到良好的疗效。首先寻找病源，与患者进行深入交流，使其尽吐其情；其次诱导宣泄，以从其意，引导宣泄；最后喜胜“悲忧”，以情胜情，充分调动病患的内在积极性以疏肝解郁，改善症状。黄老师认为使用以情胜情法时，在缓解相应情志因素所致症状之余，也要格外注意刺激的时机和强度。提前了解患者对情志刺激的敏感度、接受度和心理承受能力，综合考量之下，选择最恰当的方法，避免太过或不及。    

2五行音乐电疗法

音乐疗法是以音乐活动为媒介，通过音乐的特质对人体产生影响，协助患者在治疗过程中达到生理、心理及情志的整合，从而消除心理障碍，恢复或增进心身健康的治疗方法。音乐疗法在传统电疗法的基础上发展而成的一种新型治疗康复手段——音乐电疗法。黄老师将音乐电疗法与中医理论指导下的“五音”（角、徵、宫、商、羽）相结合形成五行音乐电疗法。五行音乐电疗法治疗时，病人头戴耳机在聆听美妙中医五行音乐的同时，电极板将该音乐调制出的电流刺激人体穴位从而达到治疗的目的，它吸收了传统与现代音乐疗法的精华，具有以下特点：①它实现了电流与音乐信号同步；②形成的音乐电流是由音乐信号转换成的一种不规则的，低中频混合的多波正弦脉冲电流，对机体不会产生适应性；③对接受治疗的神经或肌肉，无论处于何种病程，均有一定的选择刺激作用；④它在继承传统中医病机理论的基础上结合人体特定生理阶段的特点，实施个体化治疗，清心泻火、清化痰热、平肝疏肝，滋阴降火，益气镇惊，补益心脾，宁心安神，保持机体阴阳平衡，改善睡眠状况。

在五行音乐中，黄老师选择羽调式及角调式音乐用于PI肾虚肝郁证的治疗。羽调式音乐指以“羽”音，即以“6”音为主旋律音调的音乐，代表乐曲如《昭君怨》、《塞上曲》、《胡茄十八拍》、《渔樵晚唱》、小提琴协奏曲《梁山伯与祝英台》、《小夜曲》等。羽调，为冬音，在五行中属水，主藏，主恐，色黑，与人体肾和膀胱相通，有益于“肾藏志” ，具有促进全身气机潜藏，补肾益精，生髓健脑之功效，尤宜于阴虚火旺、肾精亏虚、心火亢盛而出现的各种症状，如耳鸣、失眠多梦等等。角调式音乐指以“角”音，即以“3”音为主旋律音调的音乐，代表乐曲如《草木青青》、《绿叶迎风》、《梅花三弄》、《平沙落雁》、《步步高》、《行街》以及江苏民歌《一粒下土万担收》等。角调，为春音，在五行中属木，主生，主怒，色青，与人体肝胆相通，有益于肝藏血，具有疏理肝气，促进体内气机伸展条达、舒畅情志之功效，对肝郁不舒的诸种症状，如胁肋疼痛、胸闷、院腹不适等，作用尤佳。