黄俊山

过去人们总认为睡眠是大脑在休息，脑部活动处于静止状态，但随着对睡眠生理研究的进展，尤其是在用脑电图连续客观地观察自然睡眠的特征后，发现睡眠是一种主动的具有特别形式的活动过程。脑电活动的发现，极大地促进了睡眠医学的研究与发展。经过几十年的研究，医学界已经研制出能够同步记录脑电图、肌电图、眼动电图、心电图、呼吸气流与呼吸运动图、鼾音检测器等多项生理指标的多导睡眠仪，是迄今为止最能反映睡眠状况的客观依据，为睡眠障碍的诊断与治疗研究提供重要信息。

1. 睡眠的分期

1953 年美国的克莱特曼等观察到眼球运动与脑电活动之间有密切联系，人在睡眠时虽然眼睛闭着，但眼球或上下或左右一直在运动着。从而发现并明确了快速眼动（简称快动相，REM）睡眠期的存在。该期的特征是出现显著的快速眼球运动，此时脑电图表现为类似清醒期的快波，提示此时脑功能活动的增加。无快速眼球运动的睡眠阶段则相应地被称为无（非）快速眼球运动（简称慢动相，NREM）睡眠期。此时脑电活动特征是出现慢波，并依据脑电图演变特点，NREM 睡眠可进一步分为 4 期。

入睡期（1期）

入睡期是清醒和睡眠之间的转换期，人很容易醒来，约占睡眠总时间的 10%。

浅睡期（2期）

浅睡期容易觉醒，入睡困难者，常自行惊醒，约占睡眠总时间的 50%。

中睡期（3期）

中睡期意识消失，不易觉醒，在每个睡眠周期约延续 1小时左右；

深睡期（4期）

深睡期睡眠深，觉醒相当困难，在每个睡眠周期中约持续 30 分钟。然后进入快速眼动睡眠。

在整个睡眠过程中，NREM 睡眠与 REM 睡眠交替出现。以正常成人夜间睡眠为例，一开始首先进入 NREM，并迅速由 1 期依次进入 2、3、4 期，并持续下去， 80～120 分钟后，出现第一次 REM，持续几分钟后进入下一次 NREM。成人每夜总睡眠时间中 REM 占 20%～25%。REM 的长短及其分布个体差异很大。快速眼动期里会发生很多生理现象，包括眼球活动加速、脑电图从慢到快、做梦、全身肌肉松弛等。