黄俊山

3. 认知疗法的主要策略

3.1倾听。耐心倾听患者的倾诉，让患者感受到医生对其的尊重，是真心想了解并帮助他的人。

3.2共情。失眠者常抱怨“饱汉不知饿汉饥”，认为自己的痛苦比任何人都大。如果医生说自己也曾是严重失眠患者，愿意将自己战胜失眠的经验分享，双方就有了同病相连的亲近感，沟通会更顺畅，改变患者认为自己与别人不同的错误认知，让患者抛弃“失眠是病”的理念。例如“失眠了，没什么了不起，1/3～2/3 的人都有不同程度的睡眠障碍，许多人照样成就伟业，该干什么就干什么”；“因工作、生活等重大变故，在一段时间为睡不好是正常人的反应。每个人都必须面对现实，根据具体情况调整生活节奏和心态。就像对待失眠一样，努力去改善，一时改善不了就适应它”；“您究竟睡了多少并不重要，重要的是您的体力和精力的恢复程度，不能按纯睡眠时间多少来衡量睡眠状况”。

3.3夸奖。医生要不吝于给患者正能量，善意地夸奖会增加其自信心，比直接指出患者的不足收效更大。例如“失眠者大都是优秀人士，由于严谨、认真，考虑多、失误少，给自己创造了许多成绩，比那些‘没心没肺，倒头就睡’的人优秀，睡眠方面差一些也是比较公平的，不必自责，而要理解自己，原谅自己”；“您失眠，说明您做事认真，总想把所有事情都想到，都做到尽善尽美，这也是优点之一。但人生必须抓大事，不可能任何事都能做到尽善尽美”。

3.4安慰。将其失眠严重程度说轻一些，纠正一些对失眠的错误认识，从而消除恐惧心理，设法转移患者对失眠的关注，鼓励其多参加文娱、体育活动，寻找新的精神寄托，保持愉快心情，指导其改变一些非功能性的睡眠习惯和带有负性暗示行为，促进其理性对待失眠，重建睡眠信心。把白天的焦虑、易怒、忧郁等都归咎于失眠的影响，结果对睡眠产生恐惧，一到晚上或一上床就紧张，越紧张越睡不着，形成恶性循环。要做到“先睡心、后睡眼”。

 

文章引自[1]黄俊山.名老中医黄俊山治疗失眠学术与临床经验集[M].福州：福建科学技术出版社，2022.11.74-76